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这名患者实际年龄才33岁,已经是有10年病史的老痛风了!
患者王先生10年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿、疼痛,在当地医院就诊经检查尿酸高(具体数值不详),确诊为“痛风性关节炎”,经口服消炎止痛药物后疼痛缓解(具体药名不详),10年来病情反复发作并逐渐累及双足、双踝、双膝、双肘、双手、双腕、双耳等关节并出现痛风石,期间每次疼痛发作时均以口服消炎止痛药物缓解症状(具体用药不详),2月前出现右下肢痛风石破溃并伴有粉笔灰状液体流出。
几天前,出现左手红肿、疼痛,疼痛呈持续性,活动时加重,无发热,无肢体麻木,经口服非布司他、苯溴马隆等药物后效果不佳,为求进一步治疗来我院门诊。门诊经门诊刘良运主任查体后,建议住院治疗,后期跟踪。
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患者,尹先生,49岁,10年前无明显诱因出现左足第一跖趾关节红肿、疼痛,在当地医院就诊经检查尿酸值高(具体数值不详),诊断为“痛风性关节炎”,经口服消炎止痛药物后疼痛缓解(具体药名不详),10年来病情反复发作并逐渐累及右足、双踝、双膝、双手、双肘等关节并出现痛风石。
1周前,尹先生右手出现肿胀、疼痛,疼痛呈持续性,活动时加重,无发热,无肢体麻木,经口服秋水仙碱、双氯芬酸钠等药物后效果不佳,为求进一步治疗今来我院门诊。门诊经门诊刘良运主任查体后,建议住院治疗,后期跟踪。
03
患者赵先生,今年41岁,10年前无明显诱因出现右足第一跖趾关节红肿、疼痛,在当地医院诊断为“痛风性关节炎”,经口服消炎止痛药物后疼痛缓解(具体药名不详),10年来病情反复发作并逐渐累及左足、双膝、双肘、双手等关节并出现痛风石,1周前出现双手肿胀、疼痛,疼痛呈持续性,活动时加重,无发热,无肢体麻木,经口服消炎止痛药物后效果不佳(具体药名不详),为求进一步有效治疗,来我院看诊。
以上三名患者,均是10年病史的老痛风患者,均为男性,均已由单纯的痛风关节炎发展为痛风石关节炎,不同的是,案例2的患者痛风石关节炎尚处于初级阶段,案例1和案例3均发展的很严重了,造成了不可逆转的关节侵蚀、变形,部分痛风石已和筋膜、神经组织严重粘连无法剥离了。
痛风石是怎么形成的呢?当我们身体内的尿酸浓度超过了其固有的溶解度后,就会析出结晶来,这就是痛风石在体内形成的主要原因。就像一杯浓盐水,盐放得太多了,就会有一部分无法溶解在水里而沉淀在杯底一样。
在医学上,我们又将痛风石称为痛风结节,它们会存在于人体的任何部位,痛风石最容易出现的部位就是我们的关节,如关节外侧、肌腱和骨突出面等,还有就是大脚趾的第一关节、踝关节、手指、手腕等小关节处。
体内出现痛风石了,怎么办?
1、“小石头”可慢慢恢复。
很多病人都有个错误的认识,觉得吃药无法解决掉痛风石,都需要手术,其实还没有这么严重,如果你的痛风石刚刚出现,这个时候你的痛风石仍旧可以通过药物治疗进行消解。
当这个“石头”没有影响脏器功能和生活质量,只要通过药物治疗将血尿酸长期控制在300微摩尔升以下,那么痛风石的体积就会逐渐缩小。但这个治疗病程很长,至少半年以上,甚至两三年(由于个体差异大,每个患者面临的溶晶周期不一样)。
需要注意的是,这一点往往无法单纯凭借肉眼确定,患者最好通过定期检查跟踪病情,以免耽误治疗。
2、一般方法,包括两个方面,一方面调节饮食,另一方面服用药物,目的只有一个,那就是将血清尿酸盐浓度降低,直到能溶解单钠盐尿酸盐晶体的时候为止。尤其是对于那些早期的患者来说,控制饮食和体重,还是能够取得效果的。
3、手术,如果降尿酸的方法不能阻止你的痛风石增长,而且又对你的脏腑器官或生活造成了影响,或者痛风石已经发展到药物无法溶解的程度,那么就需要考虑手术治疗了,以防止骨关节和肌腱韧带的进一步破坏。
微创针刀镜手术可以在短时间内祛除关节内的尿酸盐晶体,大大缩短治疗病程,有效缓解患者治疗痛苦,停止病灶组织对关节处的持续侵蚀。
该项技术研发以来,已在全国150多家医疗单位顺利开展,它大大提升了类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等炎性关节病的诊治水平,因该技术疗效显著,安全可靠,被临床医生广泛认可。
不过,手术祛除痛风石也不是“一劳永逸”的,也需要配合药物治疗持续控制尿酸,控制病情,这一点需要患者客观看待,坚持治疗。
