直肠指诊又称肛诊,用食指由肛门伸入直肠的检查方法,检查者戴手套或指套,涂抹适量润滑油,先用探查的食指轻轻地按摩肛门口,待肛门括约肌放松后,再将探查手指徐徐插入肛门,触摸肛门口及直肠壁,有指征时再进行双合诊。
受检者取截石位,左侧卧位,膝胸位或者蹲位,若受检者为异性,则要求有陪伴者在场。
接受诊疗时,部分患者因为不熟悉直肠指诊的诊疗流程而产生过分的紧张和抵触情绪,拒不查体或者影响诊疗效果,提前对指诊手法和检查姿势有所了解,有利于缓解患者紧张情绪让患者有一定的心理准备。
85%的直肠癌延误诊断是因为未做指诊!
洛阳东大肛肠医院专家表示：实际上直肠指诊并非多此一举,是临床上简单而重要的检查方法,不仅是诊断痔、肛瘘、直肠息肉等常见病变的重要检查手段,更对及早发现肛管、直肠癌意义重大。
据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例是因为未做直肠指诊。这种诊断方法简单可行,经过直肠指检还可以判断扪及肿块的大小和浸润程度,是否固定,有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
直肠指诊可诊的常见病变
熟悉症状才能心中有数
洛阳东大肛肠医院专家表示:直肠指检主要是检查肛门和直肠下端是否有异常情况,首先是检查肛门和直肠,看看有没有异物或者是肿块,有没有粘膜脱垂的情况,或者是直肠前突的情况可以摸到是否有痔疮,肛乳头瘤,直肠息肉等情况,还可以了解一下肛门括约肌的功能,而且直肠指检还能查一下周边的器官,比如女子子宫颈,男性的前列腺,还有骶尾部是否有异常情况。
1.痔,内痔多较柔软而不易扪及,如有血栓形成,可扪及硬结,有时可有出血,触痛等。
2.肛瘘,沿瘘外口向肛门外部延伸,双指合诊常可扪及条索状物或瘘内口出口小硬结。
3.直肠息肉,可扪及质软可推动的圆形肿块,多发息肉则可扪及多个大小不一的质软肿块,移动度大的息肉多可扪及蒂部。
4.肛管、直肠癌,在肛管或示指可及的直肠内壁扪及高低不平的肿块、溃疡或菜花样肿物,肠腔可有狭窄,指套上常有脓血和黏液。
除此之外,直肠指诊还可以发现一些直肠肛管疾病外的疾病,比如:前列腺炎,盆腔脓肿,急性附件炎,骶前肿瘤等;如在直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹触及硬结,应考虑腹腔内肿瘤的种植转移。
大“菊”为重
直肠指检不该拒绝
综上所述,对于这项事关大“菊”的检查,我们实在是不应该拒绝。
既然是常规体检中的必查项目,我们应该如何正确“体验”呢?
1、检查前了解直肠指检的过程和重要性,可以帮助缓解对这项检查的抵触情绪。
2、检查的体位:虽然理论上有许多体位可供选择,但也有研究提出,不同检查体位对检查结果和病人的体验感影响并不大,因此临床上最常用的还是左侧卧位,方便且略不尴尬。同时屁股往外撅、大腿尽量靠近腹部,可以获得更舒适的体验,也更便于检查。
3、检查前记得排便,同时清洁肛周局部,直肠内如果有粪便残留,必然会影响触诊的清晰度,导致检查结果不准确,甚至漏诊、误诊。
4、检查时全身放松、可适当做深呼吸,紧张会导致肛门括约肌收缩,使医生手指不能顺利进入,同时也会引起更多疼痛。
最后,直肠指检除了常规体检必查,如果身体出现预警信号,比如排便习惯改变,大便出血、大便性状改变,长期腹泻或便秘,里急后重等情况,更需要主动到医院检查。
洛阳东大肛肠医院温馨提醒：因为害羞、害怕或无所谓而拒绝直肠指检实在不可取,毕竟大“菊”为重啊。
